中医学习浑身瘙痒红肿起疹
浑身瘙痒、红肿、起疹子，对于这种症状大家都不陌生，前两脖子还痒呢。有没有什么好的方法可以处理呢?今天我们就跟随国华导师一起来学习一下吧。
特禀体质：属于中医九种体质之一，与先天不足、遗传因素、环境因素、药物因素等密切相关，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。过敏性体质就包括在内。
一、开篇：痒在宝宝身上的疹子，疼在妈妈心里
去年夏天，在小区妈妈聊天群里有一位新手宝妈求助：“九个月宝宝身上突然出现了小红点怎么回事？晚上一直哭闹睡不好”，还附上了几张照片，照片中的孩子非常可爱，但是脸上、身上都是小红疹子和抓痕，看着都让人心疼。这下，群里炸锅了，谁家孩子没起过疹子啊，没经验还有教训呢。大家七嘴八舌的开始献计献策：
“天这么热，开空调了没有，天天洗澡了没有，是不是起痱子了？”
“前几天发烧了没有，是不是幼儿急疹？”
“换奶粉了没有，加新的辅食了没有，测过过敏原没有？家里养猫养狗不？是不是过敏或者湿疹？”
我看到群聊信息时，她们已经热火朝天地聊了一上午。我赶紧打开电脑，洋洋洒洒的写了下面的这些文字，开了今天要分享给大家的小金方，发到群里。因为大家也知道我是中医，又抓住我交流了一下午。几天后，那位新手宝妈在群里高兴地告知，孩子的疹子全下去了。
今天，我根据那天交流的内容和平常临床中常见问题又梳理和扩充了下，跟大家聊聊如何区分孩子身上的疹子到底是什么？为什么我的孩子身上总是疙疙瘩瘩？皮肤问题需要忌口吗？除了管住嘴，还有哪些护理宝宝的方式？最后，分享给大家小金方，并带来一个大彩蛋，就是中医的“养子十法”！
二、痱子、幼儿急疹、幼儿湿疹傻傻分不清
宝宝身上此起彼伏的疹子是妈妈们看得见、摸得着的困扰，痒在宝宝身上，疼在妈妈心里。可是很多妈妈却表示分不清到底是什么疹子。
我教给大家六招火眼鉴别法：
第一招：发病的时间和季节：痱子夏天多发，幼儿急疹冬春季多发，幼儿湿疹任何季节均可发生，冬季加重。
第二招：诱发的原因：痱子是气温高、湿度大，出汗过多，不易蒸发等，汗孔堵塞导致。幼儿急疹是人类疱疹病毒6、7型感染引起。湿疹原因不明，主要皮肤屏障功能障碍导致水分丢失和外界刺激物、过敏原和病菌的侵入。
第三招：有没有发烧：痱子不发烧，湿疹一般不发烧除非感染了。幼儿急疹，也叫玫瑰疹会发烧！突然发热，可达到39-40℃，持续3～5天后，热度突然下降，在24小时内体温降至正常，热退同时或稍后出疹子。一般发生在2岁以下的孩子身上，所以2岁以下尤其是1岁之内的宝宝找不出什么原因突然发烧，也没有出过急疹的，要考虑这个问题。
第四招：皮疹的样子：痱子是密集颗粒样丘疹，凸出皮肤表面的，摸上去有颗粒感，有时会呈针头大小圆而尖形的浅表性小水疱或脓疱。幼儿急疹是玫瑰色散在的斑丘疹，压之褪色，很少融合。湿疹的皮疹表现多种多样，皮损呈多形性，刚开始是红斑或红丘疹，逐渐会出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，瘙痒明显，孩子经常因为瘙痒睡不好哭闹烦躁不安。
第五招：常见的部位：痱子常见于多汗和皮肤褶皱部位，如额部、颈部、胸部、背部等，幼儿急疹通常先发生于颈部及躯干，也可渐渐蔓延到面部和手足部。湿疹容易出现在干燥摩擦的地方，比如脸颊、手肘、膝盖等。
第六招：发病和消退的速度：痱子突然出现，原因消除后可迅速消退；幼儿急疹发疹后3天左右自行消退，疹退不留痕迹，没有脱屑和色素沉着；湿疹很黏人，时好时坏，慢性长期反复发作。
当然，除了这几种疹子，还有的小宝宝没满月，下巴、脸颊两侧以及前额头等地方就长黑头或白头粉刺、红色丘疹以及脓包等，这是新生儿痤疮，男宝宝较多，与在妈妈肚子里汲取了太多的雄性激素，宝宝脸部皮脂腺太过旺盛，毛囊里留有较多的皮脂，产生堵塞有关。
主要发生在一岁之内，几星期内粉刺可以消退，半年内脓包及丘疹会病愈，康复后宝宝脸部可能仍会留有一些痕迹。在这个过程中不要当成湿疹去治疗，注意清洁面部油脂，喂奶的妈妈吃的不要太油腻辛辣就好了。
三、为什么别人的孩子白白嫩嫩，我的孩子疙疙瘩瘩
中医九种体质中有一种叫“特禀体质”，包含过敏体质，往往来自父母遗传。过敏体质的朋友其实是身体免疫性过强，当接触到过敏原时就应激发作了。就好像本来小事一桩，有的人却马上暴跳如雷，就叫情绪过敏。
过敏原是怎么接触的呢？吸入、食入、注射或接触等途径都可以进入人体，出现一组器官或全身性的免疫反应，比如呼吸系统出现鼻炎、气喘、咳嗽症状；眼睛瘙痒或红肿；皮肤出现风块疹、湿疹、血管水肿、红斑、瘙痒现象；消化系统则可能产生腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消化道出血、口咽部瘙痒有异物感等不适。
如果不幸你的宝宝是过敏体质，那可能真的只能看着别人白白胖胖，自己一不小心就疙疙瘩瘩了。
常见的过敏原跟大家分享下：
1、食物：海鲜、花生、鸡蛋、牛奶、咖啡等含高异蛋白质食品及辛辣食物。添加辅食的时候，要给孩子先蛋黄后蛋白，小心容易过敏的花生酱，鱼虾蟹有营养，但是更适合海边的宝宝，内陆的宝宝基因里没这个记忆，就容易过敏抗拒。
2、植物：花粉、芦荟、海藻、橘科、桑科等。
3、药物：阿斯匹林、青霉素、止痛剂、镇静剂、抗生素、避孕药等。因此，有些药物先做皮试，不然严重过敏会要命的。
4、化学物质：染发剂、杀虫剂、油漆、防腐剂、防晒剂、酒精、香科、人工色素、冷烫剂、橡胶、汽油等。一进入建材市场、刚装修的新家就不舒服的朋友，化妆品经常过敏的朋友，烫染头发过敏的朋友就属于这一类。
5、金属物质：金、银、铜、汞、铅、镍。我上大学的时候舍友不用戴金属表带的手表，不能用金属扣的腰带，一用就烂皮肤。还有的朋友必须戴银针的耳钉，就是这个道理。
6、其它：动物皮毛、皮件、纤维、蚊虫叮咬。有的朋友被蚊子咬了就破溃，甚至还有几年不好反复破溃瘙痒找我治疗的，你都难以想象这是蚊子干的。
关于过敏原要不要去检测这个事情，我个人看根据严重程度区别对待，就过敏一两次，并且基本能分清楚诱因，没必要去折腾，随着年龄增长，身体抵抗力增加，适应性增强，自然而然地就脱敏痊愈了，就像乳蛋白过敏的宝宝，慢慢也会过渡到正常奶粉，长大了一样喝牛奶，但是过分注意隔绝了反而终身无缘此类美食。但如果经常不明原因过敏，而且反应很严重，晕厥、喉头水肿、呼吸困难、全身浮肿红疹等，就有必要去明确诊断并对症治疗了。
四、疹子需要忌口吗？如何忌口
忌口，是在门诊上开完方子被问得最多的问题之一。
“大夫，喝这个药需要忌口吗？”
“大夫，这病需要忌口吗？”
“大夫，忌口需要忌什么？”
这个话题太复杂了，跟生什么病、吃什么药都有关系，甚至跟人群、年龄、地域、季节都有关系。我们今天先来看看孩子疹子类的问题要如何忌口。
首先，忌不忌？一个字“忌”！
忌什么？所有的皮疹都需要忌腥膻发物、肥甘厚味、辛辣刺激、辛香发散的食物，比如牛肉、羊肉、鱼、虾、蟹、葱姜蒜、辣椒、花椒、香菜、茴香等，以及一些高蛋白食物，这些都容易引起过敏，四个字“清淡饮食”，多吃蔬果。还有一些容易过敏的食物也要引起注意，比如花生、芒果、菠萝、笋、草莓等。
孩子还没加辅食呢，怎么忌？请喂母乳的妈妈忌口。同理，有些中药是妈妈喝下去，然后再通过母乳给孩子。
五、除了管住嘴，还应该如何护理宝宝
宝宝的衣食住行都牵动父母的心。如果皮肤出现各种疹子，更是焦灼不堪。除了管住嘴还能做什么？不用摘星星摘月亮，做到以下几点就可以了。
1、湿疹、痱子，或者说除了因为冷空气引起的过敏，几乎都怕热。那就不能捂着、穿太多衣服，该开空调就开，别闷着，温度恒定26-28℃不直吹感冒不了，也不能洗澡水太热，热蒸汽的浴室待太久，洗澡时间控制10分钟之内。
2、用棉麻柔软的衣服、床单、被褥，保持干爽，出汗湿了就抓紧换。
3、尽量不用洗浴用品，或者最多一周一次，不要天天洗，天天用所谓的宝宝浴液，你去看看成分，看不懂就问问度娘，护肤品不能完全不用，比如湿疹就会干燥，还需要做好保湿，尽量成分简单，低敏无刺激。
4、激素类软膏、药物尽量别用，用了不要突然停，不然反反复复，最后激素也没效了。医生指导下使用，一般由少到多，再由多到少到不用。
5、剪好宝宝手指甲，以免搔抓引起感染。
6、保持心情愉悦，很多皮肤问题都跟心情有关。
六、小金方，《医宗金鉴》普济消毒饮
今天分享给大家的小金方是一个外洗方。因为让孩子吃点药，尤其是苦苦的小中药太难了。
这个小金方叫五味消毒饮，出自清代名著《医宗金鉴》，由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成，此方药虽仅有五种，但药专效宏，是历代中医治疗火毒结聚而引起痈疮疖肿的首选方剂，具有清热解毒、消散疔疮的功效。
原方是：金银花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g，水煎后，加酒适量和服，药渣捣烂可敷患处。
我教大家改良调配的是一款宝宝金水，简单、方便又有效。
用金银花、野菊花、蒲公英各9克，洗净后放入纱布袋中，浸泡30分钟，连同浸泡的水一起大火烧开转小火煎煮10分钟，将药汁兑入40度左右的洗澡水中，宝宝泡浴10分钟，每天一次。或者将纱布袋晾温，用装满药渣的纱布袋局部湿敷，每个部位3分钟，每天2次。两岁之内的孩子可以减半使用。
金银花、野菊花、蒲公英都有清热解毒，消肿止痒的作用，三药一起用，共同起到去痱、止痒、驱蚊的作用，巧手妈妈再也不用去超市采购宝宝金水了。
金银花也叫双花，在非典时就声名远播，一遇到瘟疫就身价飙升，就因为它清热解毒，其实用它来预防并不妥当。我打个比方，新冠病毒好比是个盗贼，人体好比一户人家，盗贼入侵第一步的做法当然是假装熟人来敲门，鼻塞、咳嗽、咽痒就是敲门声。人体一看不对，条件反射就是马上关紧门，赶紧召集人手防贼，这个过程中医叫“升阳”，提升阳气，提高体内正能量，调动起免疫力。因为盗贼还在门外，其病在表，升阳解表法就成了防治中的重要一环。这时候，不管三七二十一，先抄起家伙乱抡一气，比如用寒凉的药物先伤害脾胃，没有病毒先清热解毒，只会伤自己的阳气！所以，还是把金银花、板蓝根、双黄连留给真正需要的患者使用吧。
注意，野菊花不是平常喝茶用的杭白菊、胎菊或贡菊。它小小的，味苦辛、微寒，归肝、心经，主要功效是清热解毒。古人有“真菊延龄，野菊泄人”之说。野菊花长期服用或用量过大时，会伤及脾胃阳气，出现胃部不适、胃纳欠佳、肠鸣、大便稀溏等不良反应，脾胃虚寒者及孕妇都不宜用。所以菊花与野菊花不要混淆，一般不用野菊花作为常规的茶饮。当然在这个小金方中如果换成普通菊花，效果也大打折扣。
七、彩蛋：老祖宗传承千年的“养子十法”
本期的彩蛋有点大！来自宋代陈文中所著的《小儿病原方论》，后来很多医学家纷纷转载发挥流传至今。这就是“养子十法”。
第一法：背暖：中医认为背部是阳经所行之处，位于背部督脉和膀胱经上的腧穴与五脏六腑相对应，有重要的生理功能。风寒之气从背部侵入，就容易衍生各种问题。宝宝活动后大汗淋漓，有的妈妈会在后背放一个汗巾，及时擦汗吸汗就很好，并且及时更换浸湿的衣物，以防受凉。
第二法：肚暖：俗话说：“肚无热肚”。肚为脾胃所在的地方，脾胃是后天之本，水谷之海，消化食物的地方，胃暖才能腐熟水谷，脾暖才能运化精微到全身。若肚冷，容易出现肠鸣、腹痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。因此，中国传统是给孩子穿小肚兜，晚上盖被子重要的是盖住肚脐部。
第三法：足暖：俗话说“寒从脚起”。足为胃经、脾经、肾经、肝经之所在，小儿脏腑娇嫩元气易虚，足暖则促进肢体末端经络运行和气血流通，增强宝宝抵抗力。一旦受寒就会出现尿频、遗尿、腹泻、恶心、呕吐等症状。小袜子不能省，一定穿起来。光着脚丫子在家里走来走去不可取。
第四法：头凉：俗话说，“头凉不生病”，意思是头部要凉，不能过热，否则容易生病。这是为什么呢？头顶的百会穴是人体督脉、肝经、膀胱经相合的穴位，人体的阳气都汇聚于此，即诸阳之汇，所以头部喜凉恶热。头凉并不意味着任何时候都不戴帽子。如婴幼儿的囟门未合，头顶不能着风，过去的家长会将小手绢的四个角分别系成结，然后给小孩戴上，这样既不会使头部过热也保护了囟门。如果是在严寒的冬季，小宝宝出门时就一定要戴帽子御寒，不过帽子的厚薄需要由家长灵活把握，有两个参考指标：一是气温，二是孩子的体质。有的孩子耐寒，对保暖的要求可能就相对较低，而且现在市场上有各种不同材质和厚度的帽子，家长要细心观察孩子，适时调整添减宝宝的衣物鞋帽。
第五法：心胸凉：心属火，心胸部血液循环旺盛，故睡觉时不宜盖太多衣物。否则轻的会让孩子口干舌燥、腮红面赤，重的啼哭不止、惊跳连连。找找原因，您家的“夜哭郎”是不是心胸盖多了导致的。
第六法：勿令见非常之物：因为小儿生长发育还不够完善，神气未定，易受外界惊吓而引起抽搐。今天的世界，产生惊吓的因素比古代多出何止十倍？而且很多人喜欢用新奇玩具吓唬孩子，往往孩子哇哇大哭，大人哈哈大笑，这纯属作孽。游乐设施也是这样，商家为了赢利，往往光怪陆离无所不用其极，我们应该记住，我们的初衷是为了给孩子带来快乐，而不是满足我们自己的好奇心，我们认为好玩的，孩子未必喜欢，甚至会讨厌、恐惧。动物园、电影院小小孩就不要去，会在潜意识里留下心理阴影。
第七法：脾胃要温：因为孩子脾胃喜温而恶寒，在小孩吃食物和用药时要多用温性的，少用寒凉的。从冰箱里拿出的食物不能马上给孩子吃，苦瓜、西瓜、冰淇淋这些寒凉的物品也是也少吃。
第八法：儿啼未定，勿使饮乳：小儿哭闹时，常有空气吸入腹内，此时吃奶常会引起腹胀呕逆等不适。因此最好在小儿安静时吃奶。不要孩子一哭，当妈妈的立马六神无主，心如刀绞，马上喂奶，这样反而害了孩子，一会儿就该肚子疼了。大一点的孩子也是如此，刚批评完孩子、刚运动完不要马上吃饭，都是心神还没有安定的状态。
第九法：勿服轻粉、朱砂：在我国有些地区有一些习俗，主张在宝宝出生后，给其服用轻粉、朱砂或六神丸等药物，认为这样可以清除胎毒，日后不会长湿疹、脓包。因为，轻粉、朱砂有下痰涎镇静安神的作用，但其性寒冷，轻粉下痰易损心气，朱砂下涎则易损神气，小儿使用需谨慎。
第十法：一周之内宜少洗浴：指小儿出生的第一周，不宜多次洗浴，中医认为新生儿如草木之新芽，未经寒暑娇嫩软弱,故不可频频洗浴，恐温热之气郁蒸不散。
以上就是南宋名医陈文中所提出的“养子十法”，实际上民间很多老人家在照顾小孩上都有着一些很好的方法，年轻的父母们可多向他们请教。
八、结语
聊到这里，本次课程就要结束了。
孩子一生病，全家都揪心。希望今天分享的内容能帮助您更好的照顾家中的小天使。
下节课再见！
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