关于痘痘的一些迷思
今天在海珠出诊，没啥病人，刚好有空，也有心思，可以更新一下。今天想谈谈痘痘。最近读书有点少，都不知道更些啥了，但是最近有位好心人，找我试了一下治痘痘，疗效还行，就来写写我对痘痘的想法。当然不是“那种想法”！痘痘从现代医学角度来说，是因为内分泌失调，导致的皮肤油脂分泌过多，堵塞毛孔，滋养细菌，导致的皮肤疾病。中医上，痘痘是由于肺胃热盛，上攻头面，发为痤疮。在我前边的推送中也提到，岭南人湿热重，但是这湿热就像是温水，吃点辛辣上火的东西，就像在温水上边撒岩浆，“哗”地就炸了，发了满脸痘痘。虽然痘痘俗称青春痘，但是现代人，过了青春期还在不断爆痘，这里头就有很多值得思索的地方了。之前写焦虑那篇文章的时候，某师兄提了一个很好的点。他说中国全民补肾，最主要的原因还是现代生活太多诱惑了。毕竟古代贫民大众用不起蜡烛，我们的老祖宗都是晚上天黑就上床睡觉。我最近看了一下乾隆皇帝的起居录，人家晚上八点就已经完成传宗接代的任务，早早上床睡觉觉去了。所以乾隆皇帝在皇帝当中算得上是高寿的（当然其他皇帝也是睡得这么早的，毕竟凌晨3、4点就得爬起来准备上朝）。那么这么说起来，老祖宗就没有长痘痘的烦恼了吗？也不是的，只是人家不告诉你而已。《浮生六记》里边就记载了沈复长痘痘他妻子却不嫌弃他的事情。《浮生六记》里边满满的都是狗粮，介意者慎点。所以问题出在了哪？是因为现代人大多数都不能像乾隆皇帝那样晚上8点就滚上床睡觉？这是其一，还有很多奇奇怪怪的原因，就不多赘述了。总得说起来，就是因为身边诱惑太多了，耗散其精，殚竭其虑，自然青春痘就不再是青春期专属了。最早看治痘痘是在硕导门诊，那个时候来了个15岁的小男生，那张脸简直厉害了。看痘痘挂的却是脾胃科，当时我就先愣了两秒。老师也很沉得住气，抬手就是一个五味消毒饮。五味消毒饮是个很迷的方子，非常凉，因为很多原因，一直对它印象深刻。这个方子也很好记，五种花嘛，要不是差那么一点点，叫五花茶都可以了。金银花，野菊花，蒲公英，紫花地丁，紫背天葵子。最后一个紫背天葵用的是种子，现在很少有医家会完全遵照原方来用了。最最重要的是，这个方子，还有隐藏起来的第6味药，酒！这个方子是要用酒来煎的，个中原因很值得深思。但是这个药太凉了，还超级苦！反正我自个是不会喝的。后来的后来，很久之后，老师赐下了师公的经验集，翻阅之后发现，其中记载的唯一一条治痘痘的验方，就是五味消毒饮加减。因为专业的原因，我的某些课程上得比较晚，尤其是中外这门课。课上老师跟我们说，治痘痘有两重境界，从肺治以及从脾胃治。世人大多只知清热解毒，大剂苦寒之药，入的却是脾胃之经，往往忽略了皮肤是归肺管的。因此老师教育我们，治痘痘要肺胃同治，两个脏腑都要重视。课本上用的了什么方子我已经忘了，但是这句话倒是记下来了。某天在同学的书架上发现了禤老的经验集。本科的时候比较宅，也不爱看书，所以对岭南名家了解得不多，待到读研之后，眼界开阔了，才知道岭南医家中大能实在是太多了，遂一一买他们的书来读。当时看到禤老的经验集，翻阅之下发现理法方药齐备，指导性非常强，就自己也买了一本。可惜买回来也没怎么读。学校经常会有名师大讲坛，我也总是很幸运能抽到坐票（严重怀疑后台有认识我的小姐姐给我开后门了）。有一次禤老开讲座，就跟我们讲了他的学术思想，非常纯的理论，当然也会跟临床相结合来互相验证。那场讲座我留下印象的就两个点，第一个是，治疗皮肤病的时候，丹参要后下。第二点是，很多皮肤病的根源都在肾。禤老本身的学术思想就是从肾论治皮肤病。后来遇上网友长痘痘求助于我，可惜学艺不精，第一反应仍是去翻书找答案。打开禤老的经验集，越读就越有感触。书中记载禤老是用知柏地黄丸作底方加减来治痤疮的，但我却发现了里头的一点小秘密，禤老的经验方中，有二至丸，知柏反而是其次的，因此叫二至地黄丸可能还要更贴切。结合经验方和书中的几则验案，马马虎虎开了条方子给网友（那个时候的我也是够大胆的大家不要学我），结果喝了之后，痘痘很快就消下去了。又一个后来，研究生阶段，跟诊师公的时候，发现师公临床上已经不再用五味消毒饮治痘痘了，所用方子药简量弘，结合了很多现代药理知识，虽仍是以清热解毒为主，但比起五味消毒饮更显温和，再结合师公独特的外洗方，疗效也是非常显著。师公治疗皮肤病，重视凉血，他老人家擅治荨麻疹，无论血虚血热血躁，都会用一二味凉血药。待工作之后，我得到了更多的机会。公司甚至安排我直接跟诊禤老（在此感谢万能的珊姐姐）。在禤老身旁侍诊，我发现禤老的用药又双叒叕变了！这次的改变主要是多了一味蔓荆子，这味药的作用我还得再研究一下，现在还真说不出个子午寅丑（才不告诉你们我功课没做好）。我还发现，禤老治自身免疫性皮肤病，会重用沙参，有些病人，疗效越是不佳，量下得越重！还有一件事说漏了。刚入职那阵，有安排我去跟皮肤科大家余老师。余老师是用经方配合一二味岭南道地药材（秘药）来治疗皮肤病。其中有一次余老师就让我重点
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