祁营洲医案中药汤剂治疗脚趾无名肿痛
治疗脚趾无名肿痛
迟某，女，25岁，居住北京，于年5月27日来诊。
一日我正在出诊，突然一位阿姨心急火燎地找到我，原来是为她的女儿提前来问诊。
她说女儿25岁，大概是两周前，骑自行车的时候不慎摔了一下，当时没有任何的外伤于是也就毫无在意去上班了，但后来却突然地右脚的第二趾头肿胀疼痛，况且是愈演愈烈，直到已经不能正常行走。
于是该病人就开始踏上了一条求医之路，医院，又是检查化验又是拍各种片子，结果却是骨头无任何异常。在治疗上也是用了内服和外用的多种药物，但却丝毫没有见好的趋势。
听完她的叙述，对于这种情况，我也觉得有些奇怪，但是终将是没有见到病人，所以基本上我还无法帮她判断，也无法给这位阿姨满意的解答，只是说如果方便的话，让女儿抽时间找我看诊，看我是否能够帮到她。
中医往往就是这样，中医就是一个典型的个性化的诊疗，完全没有一个放之四海而皆准的一个方子，也就是说中医需要见到病人具体根据望闻问切等诊断手段来帮病人进行理法方药。
所以很多时候，有些外地的病人远程向我求医问药，请问我高血压怎么用中药治疗？请问拉肚子怎么用中药治疗？请问我头疼应该吃什么中药？
我也总是挺无奈的，因为中医往往不会盯着一个所谓的病名去治疗，而是要根据病人具体的气血阴阳的现状来具体分析治疗。
第二天我见到了这位真正的女病人，身体偏瘦稍弱，走路一瘸一拐，今天特意请假过来找我看病。
因她基本的发病情况已经由她的妈妈提前告知了我，所以我们就相对而坐直中主题，她的右脚第二趾红肿，其他脚趾无不良视觉反应，我查其舌脉情况：舌淡苔腻，脉滑实。
静静地思索之后，我想我只能根据对她的望闻问切来遣方用药了：因为脚的第二趾属于足阳明胃经，而她的舌脉情况又是提示着体内湿热偏重，于是我判断她是因湿热在先，而后引起了胃经经气不畅，后又经一次小小的摔伤而突出表现在了胃经的脚趾肿痛。
处方：忍冬藤15g，菊花12g，蒲公英40g，皂角刺15g，地丁10g，乳香8g，没药8g，川牛膝20g，土茯苓20g，蜂房10g，白术20g，甘草10g。
四剂水煎服，每日两剂。每剂煎两煎，第一煎共煎出约-ml，内服；第二煎不限水量，煎好后倒入盆中泡脚外用，泡脚约30分钟。
每天喝两次，泡脚两次，四剂药共两天用完。
中药汤剂治疗脚趾无名肿痛年5月29日，患者二诊。
让她自己也没有想到的是，内服外用两天后，她竟然能够差不多很好的走路了。我再次诊查其舌脉情况发现，原来比较腻的舌苔已经下去了很多。于是效不更方，在上一张方子的基础上，我只是稍加调整。
处方：白花蛇舌草12g，忍冬藤15g，菊花12g，蒲公英40g，皂角刺15g，地丁10g，乳香8g，没药8g，川牛膝20g，土茯苓20g，蜂房10g，白术30g，甘草10g。
四剂水煎服，每日两剂。每剂煎两煎，第一煎共煎出约-ml，内服；第二煎不限水量，煎好后倒入盆中泡脚外用，泡脚约30分钟。
每天喝两次，泡脚两次，四剂药共两天用完。
又过了几天，迟姓全家前来对我表示感谢，说情况已经一切恢复正常，说真没有想到仅用了四天的时间完全靠中药让自己恢复了健康，为了表示感谢还特意给我送来一面锦旗。
：这是一例看似比较古怪的病症，但如果能够按照中医的理论辩证准确，其实也是可以理出头绪来的。
诚如我所叙述，下肢部第二脚趾属于人体足阳明胃经的循行路线，面对这种无名的病症，就可以另辟蹊径从另外的一些角度来分析。胃主受纳与脾相表里，胃脾相互协调一升一降调整着人体的气血平衡，而经脉又是气血运行的通道，当经脉不通时就会出现肿痛的表现。
根据该病人的舌脉情况我判断她为湿热之证，所以治疗用药的思路也就定位在清利湿热、通经活络、活血止痛。
在具体用药中，我用到了五味消毒饮作为基础方,五味消毒饮来源于《医宗金鉴》，具有很强的清热解毒、散结消肿的作用。原方由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子五味药物组成，但在本案例的具体操作中，我将原方进行了变化，比如将金银花换成了忍冬藤，将天葵子换成了皂角刺。
乳香和没药是名医张锡纯极其推崇的一组药对，张锡纯在《医学衷中参西录》中说：“二药并用，为宣通脏腑流通经络之要药。故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。又善治女子行经腹疼，产后瘀血作疼，月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼，或其疮硬不疼。外用为粉以敷疮疡，能解毒、消肿、生肌、止疼，虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也。
乳香、没药不但流通经络之气血，诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流通之。医者但知其善入经络，用之以消疮疡，或外敷疮疡，而不知用之以调脏腑之气血，斯岂知乳香、没药者哉。”
在本案中，除了运用五味消毒饮和乳香、没药之外，我刻意加入土茯苓、白花蛇舌草以清热利湿解毒。同时在以清热解毒为主的先锋前提下，我用到了30g的白术以求健脾的同时又可利湿，这也就好比是要将士兵的身体给调整强壮了，同时让他吃饱饭后再去杀敌，自然就可以有助于该士兵将刀枪棍棒发挥得更好。
接下来的蜂房这味药是一味不可多得的好药，名医朱良春老先生对这味药曾是大加赞赏。蜂房味甘性平、归胃经，具有很好的祛风、攻毒、杀虫、止痛、抗过敏的作用，我本人在诸如疮疡肿毒、乳痈、瘰疬、风湿痹痛、牙痛、咳嗽等诸多疾病的治疗中都会运用到这味药。
最后用到川牛膝以求引药下行直达病所，以及用到甘草来调和诸药。
整个病案的治疗可以说是在完全基于中医辨证思维的前提下，按照脏腑辨证和经络辨证的方式进行理法方药的运用，在治疗的用药选择中也做到了有攻有守、清中带补，最终取得了满意的疗效。
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