张锡纯医方精要内托生肌散
本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药。
注意事项请参见：安全地使用中药
生黄芪克，甘草60克，生明乳香45克，生明没药45克，生白芍60克，天花粉90克，丹参45克。
上7味共为细末，开水送服9克，每日3次。若将散剂变成汤剂，须将天花粉改为克，1剂分8次煎服，较散剂生肌犹速。
补气养血，化腐生肌。
治瘰疬瘿瘤溃破后，气血亏虚不能化腐生肌，或其疮数年不愈，外边疮口甚小，里边溃烂甚大，且有串至他处不能敷药者。
若兼内外发热，纳呆，苔厚腻者，加石膏、知母、人参、乳香、没药、雄黄、三七为末用醋调之，以敷其顶。
夫人之后天，赖水谷以生气血，赖气血以生肌肉。此方重用黄芪补气分以生肌肉；有丹参以开通之，则补而不滞；有花粉、芍药以凉润之，则补而不热，又有乳香、没药、甘草化腐解毒，赞助黄芪以成生肌之功。况甘草与芍药同用，甘苦化合味同人参，能双补气血则生肌之功愈速也。
至变散剂为汤剂，花粉必加重者，诚以黄芪煎之则热力增，花粉煎之则热力减，故必加重而其凉热之力始能平均相济也。至黄芪必用生者，因生用则补中有宜通之力，若炙之则一于温补，固于疮家不宜也。
一人年二十余。因抬物用力过度，腰疼半年不愈。忽于疼处发出一疮，在脊梁之旁，微似红肿，状若复盂，大径7寸。疡医以为腰疼半年，始现此疮，其根蒂必深而难治。且其内外发热，饮食懒进，舌苔厚腻，脉象滑数。知其证兼外感实热，投以白虎加人参汤，热退能食。数日，又复虚汗淋漓，昼夜不止，遂用龙骨、牡蛎、生白芍、生山药各30克为方，2剂汗止。继以清火、消肿、解毒之药，若拙拟消乳汤，去瓜蒌加重楼、三七之类，更加鹿角霜钱许以引经，外用五倍子、三七、枯矾、重楼、白及为末，以束其根；乳香、没药、雄黄、重楼、三七为末以敷其顶，皆用醋调之。顶软用乌金膏调香油敷其软处。2日，疮破出稠脓若干。将此内托生肌散改作汤剂投之，外敷拙拟化腐生肌散。七八日间疮口长平，结痂而愈。
（仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药）
1．糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的并发症之一，常因皮肤小动脉病变所致供血不足，引起局部皮肤紫绀或缺血性溃疡，溃疡表浅、疼痛，多见于足部。或在局部缺血的情况下，神经营养不良和外伤可引起不良性皮肤溃疡，多于足部，溃疡较深，无痛，不易愈合。皮肤溃疡常合并感染。治疗时，应先控制糖尿病病情，加抗感染药物。
糖尿病足属中医“脱疽”、“阴疽”范畴，有发作期和恢复期之分，病机与气血阴阳俱虚、寒凝血滞、脉络阻滞有关，治疗以益气升阳、养阴补血、祛瘀通络之法为主，本方适用于恢复期。
内托生肌散加减：生黄芪30克，生乳香15克，生没药15克，甘草6克，生白芍12克，天花粉20克，丹参10克，黄芩9克。
发热，肿胀，加紫背天葵、蒲公英、紫花地丁、金银花等清热解毒，消痈散肿；气阴两虚见困倦，气短乏力者，加党参、黄芪以益正气。
根据《广西中医药》,(4):26，李云慧报道：内托生肌散为主治疗糖尿病48例中，治愈29例，好转16例，无效3例，总有效率93.7%。处方：生黄芪20克，生乳香10克，生没药10克，甘草10克，生白芍12克，丹参10克。若疼痛较重者，加蜈蚣3克，全蝎9克，延胡索12克；若内热者，生地黄20克。水煎服，每日1剂，分3次温服。
2．慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来，是慢性胃炎的一种，程度较重。胃镜及活检时可见胃粘膜萎缩变薄，粘膜皱襞变平，且粘膜下腺体受累数量增多，分泌功能下降，淋巴细胞、浆细胞浸润。严重病变部可出现不正常的粘膜增生，称肠腺化生，易恶变。临床常表现为上腹饱胀不适，无规律上腹隐痛，嗳气、泛酸、呕吐等。确诊主要依据胃镜检查和胃粘膜活检。治疗中应注意灭菌，并及时祛除病因。如因消炎药引起的，应立即停服。如因胆汁反流，应用氢氧化铝凝胶来吸附。
慢性萎缩性胃炎属中医“痞满”范畴，有实痞和虚痞之分。病理机制以中焦气机不利，升降失职为主，治疗原则本着实者泻之，虚者补之，本病多虚实夹杂，治疗时应补消并用。本方适用于虚痞。
内托生肌散加减：生黄芪30克，乳香10克，没药10克，白芍15克，天花粉15克，丹参20克，苦参15克，地榆12克，马齿苋9克，甘草6克。
胃中郁热者，加柴胡、知母、焦栀子、龙胆草养阴清胃；气虚失运、满闷较重者，加木香、枳壳、厚朴以助脾运；胃气虚弱、痰浊内停、气逆不降，而见心下痞硬、噫气不除者，可酌用旋覆代赭汤，益气和胃，降气化痰。
根据《海峡药学》,,(2):93，周强报道：内托生肌散治疗慢性萎缩性胃炎25例中，显效11例，有效13例，无效1例，总有效率96%。处方：生黄芪30克，白芍15克，天花粉15克，丹参30克，太子参15克，制乳香3克，制没药3克，甘草9克。每日1剂，水煎，分早晚2次温服。胃阴虚加沙参、麦冬；气虚加党参；胃热加黄连、蒲公英、竹茹；腹胀加大黄；兼瘀加桃仁；食滞加山楂、半夏；肝气郁结加香附、佛手片等。
内托生肌黄芪草，乳香没药加杭芍；
花粉丹参共济入，补益气血瘰疬消。
本文出自康锁彬、董尚朴主编《张锡纯医方精要》
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